【案例分享】携平安以居家 | 长者居家环境布置能力提升小组案例

一、小组基本情况

（一）小组名称：“携平安以居家”——长者居家环境布置能力提升小组

（二）活动对象：社区60岁以上的独居、空巢的长者。

（三）参与人数：10人

二、小组背景

天河区某街60岁以上的户籍长者约2000人，在2019年问卷调查中发现，辖区内部分独居、空巢长者的居住环境安全情况令人堪忧，如家具破旧且堆放杂乱，空气不流通，屋内光线不足，地面不平整，电线老旧，重要通道或厕所浴室未设置扶手等，特别是城中村型社区的独居、空巢长者情况更为严重，A社区是天河区某街长者人数最多的社区。

同时，在调查中发现辖区内独居、空巢长者的居家环境布置意识薄弱，长者家中厕所安装扶手的仅占14.17%，厕所放置防滑垫占29.17%，在居家环境存在安全隐患的长者中，有意识的针对家中家具进行固定加重，地面增设防滑垫的长者比无任何措施改善的长者，跌倒率明显更低。因此，社工站长者领域社工计划开展“携平安以居家”之长者居家环境布置小组。通过小组提高长者防跌倒意识，掌握防跌技巧，增强自我保护能力，降低长者跌倒的风险。

三、需求分析

1、天河区某街以城中村社区为主，村内环境黑暗潮湿，地面不平整，握手楼情况严重，大部分住房空气不流通，屋内光线不足，长者居家环境安全较为严峻；

2、经过问卷调查及与居委访谈中都有了解到天河区某街在最近一年里，不少于16例长者摔倒事件，且大部分是重点长者，可以看出独居重点长者居家安全隐患更高；

3、同时在过往分析、问卷调查、访谈都有呈现出长者的居家安全意识较薄弱，对于居家安全的意识和认识不高，无论是防滑意识、用电安全还是家居环境布置，长者及其家人都并不注重家里的安全情况，让家里的居住环境存在一定的风险性，这也是导致长者居家安全危险的原因。

综上所述，社工需重点关注长者的居家安全，通过“携平安以居家”之长者居家环境布置小组来提升社区长者的居家安全意识，提升长者应对居家安全隐患的能力，做好居家安全评估工作，进而为长者的居家安全提供安全保障。

四、小组目标

（一）总目标

通过小组提高长者防跌意识，掌握居家防滑、防跌布置防跌技巧，增强自我保护能力降低跌倒风险。

（二）分目标

1、80%的组员掌握两种长者居家防跌知识；

2、80%的组员掌握两种居家环境布置的技巧。

五、小组理论

马斯洛需求层次理论，马斯洛的需求层次理论认为，安全的需求包括劳动安全、职业安全、生活稳定、希望免于灾难、希望未来有保障等。安全需求包含生活稳定，居家安全是安全最基本的体现。开展“携平安以居家”之长者居家环境布置小组，提高长者的防跌倒意识，掌握防跌技巧，增强自我保护的能力，降低跌倒风险，提升晚年生活质量。

六、小组过程

（一）小组活动计划

小组活动共分为五节，活动场地设在辖区内，每节活动由一名社工负责，一名社工协助，时间均为一小时，其具体流程安排如下：

（二）小组发展状况

按照小组的发展状况，可以分成以下几个阶段：

1、形成阶段：

在小组的形成阶段，组员对小组的参与状况非常不均衡，组员之间的互动频率比较少，整个小组以工作员为中心。因本小组组员都是来自农村的老人家，文化水平偏低，组员们都处于观望的状态，跟从社工的带领，组员之间的互动也显得有些客气。本小组活动的第一节，从组员间的互动情况中可以看出，文化较高的或学习能力较好的组员之间的互动较多，而其他组员相对较为沉默且被动，怕讲错话而较少说话。从组员整体的表现来看，以社工为中心，他们还没能发觉他们在小组中的自我，忽视了自身的资源与能力。在这节活动中，社工通过热身游戏，引领示范，尊重、同理、真诚的理念，协助组员相互认识，澄清小组目标及工作员工作方式，尽力为组员创造一个安全、信任和放松的小组氛围，在社工的带动下，组员开始逐渐放松自己，慢慢投入小组活动。

2、开始阶段：

在这个阶段，小组成员在一种矛盾、冲突的状况下，难以协调，花很多精力在防卫与抗拒上，有时工作者会要求或勉强小组成员更主动，而使小组成员感到压力，可能会引起组员的反抗，从而挑战工作员。组员对于活动开展时间有分歧，有组员希望活动频率每周三次，一、三、五下午三点开展，有组员则表示频率过高，希望是每周两次，周二、四下午两点半开展，社工将问题抛回给组员讨论，让组员更自主参与小组，提升对小组的归属感。最后，组员通过讨论和协商，全体成员统一赞成每周二、四下午三点开展活动。

3、转换阶段

经过第二阶段的冲突与试探后，组员会发觉自己被小组接纳，能够把自己的感受更清楚地说出来，认同自己是小组的一分子，小组成员也不再只是与社工互动，而是与所有人互动。这个阶段在小组活动的第二、三节表现的较为明显，组员不再是小心说话，在观看长者居家安全视频时，发现有组员在下面说话，会提醒该组员注意观看，组员在分享环节已经能够放下思想包袱，真诚地表达自己的内心感受，分享自己曾经摔倒过的经历和措施，大家互补长短，更好应对居家安全。游戏过程中，组员间的互动也更为频繁和主动，彼此的话题交流也变得更为随意和融洽。此时，小组对小组成员产生了相当有利的影响，组员比之前更能接受小组决策和规范。

4、工作阶段

工作阶段开始后，小组成员感受到真正的安全感，不但敢于表达建议，也更加投入小组，相互支持与帮助，尝试共同改变和解决问题，显示出小组凝聚力。在两两组合现场模拟中，每个小组都能很快达成一致意见，组员共同努力，彼此协助应对挑战；在“布置家庭作业”环节中，配对组员中能力较高的组员主动帮助能力较弱的组员，可以看出小组成员在此时能够主动关心别人，自己也有改变及行动的意愿，组员已不再依赖社工，而是互相帮助，互相依存，是小组效能发挥得最高时期。

5、结束阶段

到了结束阶段，组员会表现出离别情绪，当社工宣布小组即将结束时，有组员显示出不舍的表情，也有组员主动询问，以后还会不会有这样的活动？如果有是否可以通知我？这时工作员的工作重点是要协助组员处理离别情绪，鼓励组员将伤感失落的情绪表达出来，通过“积分卡”和分享对小组的感受等环节帮助组员理解小组活动的积极意义，通过颁发奖品肯定组员在活动中所取得的进步和改变，使他们产生自信与肯定，有信心应对出所后的生活，实现小组活动整体目标。

七、活动评估

 （一）评估方法：观察法，前后测结果对比（在组员参与小组前后，分别通过问卷对组员的居家安全环境布置能力及意识进行测试，并对比测试结果以了解服务成效）。

  （二）目标达成情况：

目标一：80%的组员掌握两种长者居家防跌知识。目标达成良好，小组围绕老人跌倒的危害与因素知识开展，通过组员分享自己跌倒的经历或自己身边的人包括邻居、朋友的跌倒情况，提高组员居家防跌倒意识，小组结束通过前后测，80%的组员均表示掌握了两种以上的老人居家防跌知识。所以该目标达成良好。

目标二：80%的组员掌握两种老人居家环境布置的技巧。目标达成良好，小组通过播放居家环境布置与老人跌倒关系的视频，互动分享自己家居布置和防滑措施，提升组员老人居家环境安全布置意识，通过现场模拟居家环境布置，让组员学习居家环境布置，掌握居家防跌、防滑设施布置技巧，通过布置家庭作业，让组员回家实践，增强组员行动能力。所以该目标达成良好。

（三）存在的问题及挑战：从目标达成的情况来看，通过视频、图片、现场模拟等学习方法，能够有效地增强组员居家安全知识和布置能力。而由于社工自身对长者居家安全布置知识学习时日较短，该领域的探索还有较大的空间。

八、专业反思

（一）工作内容的创新与尝试

“携平安以居家”之长者居家安全布置能力提升小组，采用了现场模拟和“集印花”工作方法，“集印花”这一工作方法对青少年儿童人群身上效果较好，而本次小组采用此法是志在提升组员的学习积极性，印花礼物是组员期望实用性较强的居家用品，更大程度上提升组员的参与度，这是一次非常有意义的尝试，它不但丰富了工作员提供长者居家安全服务的方式方法，小组工作的深入性及服务对象的群体性，也为提升长者居家安全能力增加了更为有效的实际可行的保证。

（二）服务需要从服务对象出发。在引导组员学习居家环境安全知识过程中，组员的学习能力存在有较大的差异，有些组员具有较好的学习能力，有些组员则年纪较大记忆力下降。社工利用学习能力好的组员与能力较差的组员两两配对一组，互相学习、互相帮助，提升组员掌握居家安全布置能力。因此，工作员需要从组员出发，以他们的能力水平及准备程度作为服务设计的前提。

（三）安全感的建立是活动顺利开展的关键。每个人都有自己的心理安舒区，这个自我防御机制可以保护自己免受侵害，同时也会容易引致个人与外界建立隔阂。因此，为了让组员更加投入开放地参与活动，进行学习，需要引导他们慢慢地走出心理安舒区，而只有在安全的环境及氛围下，人才会走出自己的心理安舒区。所以安全感的建立是活动顺利开展的关键。

（四）工作员需要扮演情景领袖的角色。小组发展到不同阶段，组员都会有不同变化情况，包括他们的意愿、信心、能力等方面。工作员需要及时评估组员当前的情景。根据“无意愿——有意愿”，“无能力——有能力”两个维度，划分成四种不同的情景，而工作员则可以相应地运用“指令式”、“销售式”、“参与式”及“交托式”四种方式引领小组成员朝着目标进发。

（五）服务对象才是解决自己问题的专家。只有服务对象最了解自身的情况，他能清楚了解自己问题的严重程度，应对问题的防御机制，如何接受帮助，接纳多少辅导及服务等等方面完全由服务对象自身决定。因此服务对象才是解决自己问题的专家。工作员需要时刻注意发掘好服务对象的潜能，这是解决问题的关键。在小组互动中，需要通过组员自身的分享来认识自我，发掘潜能，解决问题。

（文/广州市风向标社会工作服务中心/珠吉街社工站 梁凤娇）