一、小组基本情况

(一)小组名称:“携平安以居家”——长者居家环境布置能力提升小组

(二)活动对象:社区60岁以上的独居、空巢的长者。

(三)参与人数:10人

二、小组背景

天河区某街60岁以上的户籍长者约2000人,在2019年问卷调查中发现,辖区内部分独居、空巢长者的居住环境安全情况令人堪忧,如家具破旧且堆放杂乱,空气不流通,屋内光线不足,地面不平整,电线老旧,重要通道或厕所浴室未设置扶手等,特别是城中村型社区的独居、空巢长者情况更为严重,A社区是天河区某街长者人数最多的社区。

同时,在调查中发现辖区内独居、空巢长者的居家环境布置意识薄弱,长者家中厕所安装扶手的仅占14.17%,厕所放置防滑垫占29.17%,在居家环境存在安全隐患的长者中,有意识的针对家中家具进行固定加重,地面增设防滑垫的长者比无任何措施改善的长者,跌倒率明显更低。因此,社工站长者领域社工计划开展“携平安以居家”之长者居家环境布置小组。通过小组提高长者防跌倒意识,掌握防跌技巧,增强自我保护能力,降低长者跌倒的风险。

三、需求分析

1、天河区某街以城中村社区为主,村内环境黑暗潮湿,地面不平整,握手楼情况严重,大部分住房空气不流通,屋内光线不足,长者居家环境安全较为严峻;

2、经过问卷调查及与居委访谈中都有了解到天河区某街在最近一年里,不少于16例长者摔倒事件,且大部分是重点长者,可以看出独居重点长者居家安全隐患更高;

3、同时在过往分析、问卷调查、访谈都有呈现出长者的居家安全意识较薄弱,对于居家安全的意识和认识不高,无论是防滑意识、用电安全还是家居环境布置,长者及其家人都并不注重家里的安全情况,让家里的居住环境存在一定的风险性,这也是导致长者居家安全危险的原因。

综上所述,社工需重点关注长者的居家安全,通过“携平安以居家”之长者居家环境布置小组来提升社区长者的居家安全意识,提升长者应对居家安全隐患的能力,做好居家安全评估工作,进而为长者的居家安全提供安全保障。

四、小组目标

(一)总目标

通过小组提高长者防跌意识,掌握居家防滑、防跌布置防跌技巧,增强自我保护能力降低跌倒风险。

(二)分目标

1、80%的组员掌握两种长者居家防跌知识;

2、80%的组员掌握两种居家环境布置的技巧。

五、小组理论

马斯洛需求层次理论,马斯洛的需求层次理论认为,安全的需求包括劳动安全、职业安全、生活稳定、希望免于灾难、希望未来有保障等。安全需求包含生活稳定,居家安全是安全最基本的体现。开展“携平安以居家”之长者居家环境布置小组,提高长者的防跌倒意识,掌握防跌技巧,增强自我保护的能力,降低跌倒风险,提升晚年生活质量。

六、小组过程

(一)小组活动计划

小组活动共分为五节,活动场地设在辖区内,每节活动由一名社工负责,一名社工协助,时间均为一小时,其具体流程安排如下:

节次时间活动主题主要活动步骤活动目标
12019年9月10日15:00-16:00相互认识社工自我介绍;小组活动内容与目的介绍;小组规则约定;爱的鼓励掌声引领;游戏:“击鼓传花”  明确小组目标,确立小组规则,建立组员关系,通过热身游戏使 小组组员放松自己,敢于表达自 我,加深组员间的认识与了解; 帮助组员了解工作员及工作方 式。使组员体验被他人接纳的感受。
22019年9月12日15:00-16:00老人跌倒带来的危害我知道回顾上节内容;播放老人跌倒危害视频;分享经历;布置家庭作业并预告下节小组时间、地点、内容。 通过观看老人跌倒的危害视频,加深组员对老人跌倒的因素认识;分享环节让组员更直观的了解老人跌倒的危害,提高防跌倒意识;布置家庭作业借助积分卡提高组员的学习兴趣参与度。
32019年9月17日15:00-16:00快乐学习回顾上节内容,检查家庭作业;热身游戏:大风吹;播放居家环境布置与老人跌倒关系的视频;填写《老年人跌倒风险评估表》;分享自己家居布置和防滑措施。通过观看视频,让组员了解居家环境布置与老人跌倒的关系,填写《老年人跌倒风险评估表》让组员对自己的跌倒风险有更进一步的了解,增强行动意识;盖上印花,鼓励组员重视家居环境布置,学以致用。
4 2019年9月19日15:00-16:00 学习知识真有用回顾上节内容,检查家庭作业;现场学习居家环境布置知识,掌握防跌、防滑设施布置技巧;分享防跌经验;布置家庭作业,社工提前预告小组结束时间,提前处理组员离别情绪。充分利用活动现场资源,邀请组员来到日托的厨房,现场讲解防跌、防滑设施的布置并通过现场模拟让组员实操一遍,让组员学习居家环境布置,掌握居家防跌、防滑设施布置技巧。布置家庭作业,调动组员的积极性。
 52019年9月24日15:00-16:00 收获满满检查家庭作业;轻松小组气氛,游戏:捉虫虫;复习居家环境布置,巩固组员收获;分享总结;宣告小组结束。通过小组活动的整体过程回顾、问答环节,加深组员印象,还两两组合,现场模拟操作,巩固组员收获,引导组员分享小组感受,加深组员感情,增强组员联系。

(二)小组发展状况

按照小组的发展状况,可以分成以下几个阶段:

1、形成阶段:

在小组的形成阶段,组员对小组的参与状况非常不均衡,组员之间的互动频率比较少,整个小组以工作员为中心。因本小组组员都是来自农村的老人家,文化水平偏低,组员们都处于观望的状态,跟从社工的带领,组员之间的互动也显得有些客气。本小组活动的第一节,从组员间的互动情况中可以看出,文化较高的或学习能力较好的组员之间的互动较多,而其他组员相对较为沉默且被动,怕讲错话而较少说话。从组员整体的表现来看,以社工为中心,他们还没能发觉他们在小组中的自我,忽视了自身的资源与能力。在这节活动中,社工通过热身游戏,引领示范,尊重、同理、真诚的理念,协助组员相互认识,澄清小组目标及工作员工作方式,尽力为组员创造一个安全、信任和放松的小组氛围,在社工的带动下,组员开始逐渐放松自己,慢慢投入小组活动。

2、开始阶段:

在这个阶段,小组成员在一种矛盾、冲突的状况下,难以协调,花很多精力在防卫与抗拒上,有时工作者会要求或勉强小组成员更主动,而使小组成员感到压力,可能会引起组员的反抗,从而挑战工作员。组员对于活动开展时间有分歧,有组员希望活动频率每周三次,一、三、五下午三点开展,有组员则表示频率过高,希望是每周两次,周二、四下午两点半开展,社工将问题抛回给组员讨论,让组员更自主参与小组,提升对小组的归属感。最后,组员通过讨论和协商,全体成员统一赞成每周二、四下午三点开展活动。

3、转换阶段

经过第二阶段的冲突与试探后,组员会发觉自己被小组接纳,能够把自己的感受更清楚地说出来,认同自己是小组的一分子,小组成员也不再只是与社工互动,而是与所有人互动。这个阶段在小组活动的第二、三节表现的较为明显,组员不再是小心说话,在观看长者居家安全视频时,发现有组员在下面说话,会提醒该组员注意观看,组员在分享环节已经能够放下思想包袱,真诚地表达自己的内心感受,分享自己曾经摔倒过的经历和措施,大家互补长短,更好应对居家安全。游戏过程中,组员间的互动也更为频繁和主动,彼此的话题交流也变得更为随意和融洽。此时,小组对小组成员产生了相当有利的影响,组员比之前更能接受小组决策和规范。

4、工作阶段

工作阶段开始后,小组成员感受到真正的安全感,不但敢于表达建议,也更加投入小组,相互支持与帮助,尝试共同改变和解决问题,显示出小组凝聚力。在两两组合现场模拟中,每个小组都能很快达成一致意见,组员共同努力,彼此协助应对挑战;在“布置家庭作业”环节中,配对组员中能力较高的组员主动帮助能力较弱的组员,可以看出小组成员在此时能够主动关心别人,自己也有改变及行动的意愿,组员已不再依赖社工,而是互相帮助,互相依存,是小组效能发挥得最高时期。

5、结束阶段

到了结束阶段,组员会表现出离别情绪,当社工宣布小组即将结束时,有组员显示出不舍的表情,也有组员主动询问,以后还会不会有这样的活动?如果有是否可以通知我?这时工作员的工作重点是要协助组员处理离别情绪,鼓励组员将伤感失落的情绪表达出来,通过“积分卡”和分享对小组的感受等环节帮助组员理解小组活动的积极意义,通过颁发奖品肯定组员在活动中所取得的进步和改变,使他们产生自信与肯定,有信心应对出所后的生活,实现小组活动整体目标。

七、活动评估

 (一)评估方法:观察法,前后测结果对比(在组员参与小组前后,分别通过问卷对组员的居家安全环境布置能力及意识进行测试,并对比测试结果以了解服务成效)。

  (二)目标达成情况:

目标一:80%的组员掌握两种长者居家防跌知识。目标达成良好,小组围绕老人跌倒的危害与因素知识开展,通过组员分享自己跌倒的经历或自己身边的人包括邻居、朋友的跌倒情况,提高组员居家防跌倒意识,小组结束通过前后测,80%的组员均表示掌握了两种以上的老人居家防跌知识。所以该目标达成良好。

目标二:80%的组员掌握两种老人居家环境布置的技巧。目标达成良好,小组通过播放居家环境布置与老人跌倒关系的视频,互动分享自己家居布置和防滑措施,提升组员老人居家环境安全布置意识,通过现场模拟居家环境布置,让组员学习居家环境布置,掌握居家防跌、防滑设施布置技巧,通过布置家庭作业,让组员回家实践,增强组员行动能力。所以该目标达成良好。

(三)存在的问题及挑战:从目标达成的情况来看,通过视频、图片、现场模拟等学习方法,能够有效地增强组员居家安全知识和布置能力。而由于社工自身对长者居家安全布置知识学习时日较短,该领域的探索还有较大的空间。

八、专业反思

(一)工作内容的创新与尝试

“携平安以居家”之长者居家安全布置能力提升小组,采用了现场模拟和“集印花”工作方法,“集印花”这一工作方法对青少年儿童人群身上效果较好,而本次小组采用此法是志在提升组员的学习积极性,印花礼物是组员期望实用性较强的居家用品,更大程度上提升组员的参与度,这是一次非常有意义的尝试,它不但丰富了工作员提供长者居家安全服务的方式方法,小组工作的深入性及服务对象的群体性,也为提升长者居家安全能力增加了更为有效的实际可行的保证。

(二)服务需要从服务对象出发。在引导组员学习居家环境安全知识过程中,组员的学习能力存在有较大的差异,有些组员具有较好的学习能力,有些组员则年纪较大记忆力下降。社工利用学习能力好的组员与能力较差的组员两两配对一组,互相学习、互相帮助,提升组员掌握居家安全布置能力。因此,工作员需要从组员出发,以他们的能力水平及准备程度作为服务设计的前提。

(三)安全感的建立是活动顺利开展的关键。每个人都有自己的心理安舒区,这个自我防御机制可以保护自己免受侵害,同时也会容易引致个人与外界建立隔阂。因此,为了让组员更加投入开放地参与活动,进行学习,需要引导他们慢慢地走出心理安舒区,而只有在安全的环境及氛围下,人才会走出自己的心理安舒区。所以安全感的建立是活动顺利开展的关键。

(四)工作员需要扮演情景领袖的角色。小组发展到不同阶段,组员都会有不同变化情况,包括他们的意愿、信心、能力等方面。工作员需要及时评估组员当前的情景。根据“无意愿——有意愿”,“无能力——有能力”两个维度,划分成四种不同的情景,而工作员则可以相应地运用“指令式”、“销售式”、“参与式”及“交托式”四种方式引领小组成员朝着目标进发。

(五)服务对象才是解决自己问题的专家。只有服务对象最了解自身的情况,他能清楚了解自己问题的严重程度,应对问题的防御机制,如何接受帮助,接纳多少辅导及服务等等方面完全由服务对象自身决定。因此服务对象才是解决自己问题的专家。工作员需要时刻注意发掘好服务对象的潜能,这是解决问题的关键。在小组互动中,需要通过组员自身的分享来认识自我,发掘潜能,解决问题。

文/广州市风向标社会工作服务中心/珠吉街社工站 梁凤娇

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